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16/05/2019 - 15:52

Chirurgie esthétique

Historiquement, les guerres ont été l'un des principaux catalyseurs de l'avancement de la médecine, et surtout de la chirurgie. Sans aucun doute, la plus grande autorité de la chirurgie plastique dans les premières décennies du XXe siècle fut le Néo-Zélandais vivant en Angleterre, Sir Harold Delf Gillies, qui se distingua par son traitement des patients souffrant de lésions faciales dans le cadre de la Première Guerre mondiale. Notre article analyse la vie personnelle et l'héritage que Gillies a laissé à la chirurgie plastique et reconstructive moderne ; plusieurs de ses enseignements sont intemporels et servent de reflet aux chirurgiens actuels. Des malformations faciales traumatiques graves ont été corrigées par des interventions chirurgicales qui font maintenant partie de l'histoire (comme les greffes osseuses libres pour la reconstruction mandibulaire, les lambeaux rotatifs et les greffes tubulaires pédiculées). Comme l'ont noté plusieurs auteurs, il ne fait aucun doute que les blessés du front occidental de la Première Guerre mondiale ont fait l'objet d'expériences qui ont permis le développement de la chirurgie plastique moderne



L'histoire de la chirurgie plastique de la Colombie-Britannique jusqu'à nos jours, en passant par les années 1400 et les guerres mondiales.

Bien que le développement de la chirurgie plastique soit populairement pensé pour avoir eu lieu au cours des 20 dernières années ou ainsi, les origines de la chirurgie plastique sont très vieilles.
Chirurgie plastique (et chirurgie du nez) dans les années 1400 - par Antonio Branca

Le nez a reçu le plus d'attention de la part des premiers chirurgiens plasticiens. L'un des premiers procédés de reconstruction du nez, précurseur primitif de la " chirurgie du nez ", est attribué à un chirurgien nommé Antonio Branca et est décrit par le glissant Heinrich von Pfolspeundt dans son ouvrage phare de 1460 " Buch der Bündth-Ertznei ". Von Pfolspeundt a décrit la technique dans les étapes suivantes :

1.    Une maquette du nez est réalisée en parchemin ou en cuir.
2.    Ce modèle est ensuite posé sur l'avant-bras et une ligne est tracée autour de celui-ci.
3.    La zone marquée est ensuite coupée et séparée des couches sous-jacentes de manière à ce que la partie inférieure de l'aileron nasal reste attachée au bras.
4.    Le bras est alors levé vers la tête avec le volet nasal positionné sur le visage et cousu au défaut.
5.    Le bras est ensuite lié à la tête pour le maintenir en place.
6.    Après 8-10 jours (inconfortables), lorsque la peau a cicatrisé au tissu du défaut, la partie inférieure du lambeau de peau est coupée, libérant le bras et permettant la reconstruction des narines.


La procédure peut sembler effrayante maintenant, mais elle était avant-gardiste à l'époque (sans jeu de mots).

Malheureusement pour Antonio, ce n'est que près d'un siècle plus tard, après sa disparition, lorsque Gasparo Tagliacozzi écrivit son ouvrage phare' De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo' (sur la chirurgie des défauts par implantation), que la technique connut un grand succès auprès des chirurgiens européens.

Beaucoup plus tard : dans les années 1800, les chirurgiens plasticiens se tournent vers l'Inde ancienne pour s'en inspirer.

La chirurgie plastique a dû attendre jusqu'à la fin du 18ème siècle pour la prochaine avancée significative dans l'histoire de la chirurgie plastique - la greffe de peau. Et ironiquement, la percée est venue de la redécouverte d'un procédé développé dans l'Inde ancienne.

La procédure de greffe de peau d'apparence sévère (voir ci-dessous) a été redécouverte dans un livre ancien appelé 'Sushruta Samhita' - datant du 8ème siècle av. Dans un coin d'un des 184 chapitres du livre se cachait une technique utilisant un rabat en forme de feuille sur le front pour reconstruire le nez.


Suite à l'utilisation de cette technique de greffe de peau, Félix Jean Casimir Guyon de Paris et Jacques Reverdin de Genève ont commencé à développer des greffes de peau plus avancées dans leur pratique en 1869 ; le type qui est encore plus ou moins utilisé aujourd'hui.

Chirurgie plastique pendant la guerre : premières photos avant et après la guerre

Peut-être les améliorations les plus significatives dans l'histoire de la chirurgie plastique se sont produites au siècle dernier, où plusieurs techniques de chirurgie plastique ont été introduites pendant les guerres mondiales. Des techniques pionnières de greffe de peau, comme la " greffe tubaire pédiculée ", ont été mises au point pendant la Première Guerre mondiale et perfectionnées par les grands chirurgiens plasticiens Archibald McIndoe et Harold Gilles qui ont utilisé ces techniques pour traiter des brûlures graves du visage.

Ces interventions par étapes différaient de la chirurgie plastique antérieure parce qu'elles reposaient sur la croissance et le développement d'un apport sanguin du lit du receveur dans le tissu greffé pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Les photos avant et après la chirurgie plastique sont montrées ci-dessous, et elles montrent le progrès étonnant que ces techniques ont eu sur les patients de la guerre mondiale affligés par les horreurs de la guerre.


Sandra DE Iorio








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